健康教育处方——儿童癫痫

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癫痫是儿童神经系统常见的发作性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常、过度同步化放电所造成的一过性临床表现。间隔24小时以上，出现至少 2次无诱因的癫痫发作即可诊断为癫痫。

癫痫发作的临床表现多种多样，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、大小便失禁、情感及行为障碍等，但对同一个患者而言发作表现相对固定。癫痫可在任何年龄起病，表现为一种或多种发作形式，部分患者可伴智力或运动发育落后、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、学习困难和精神障碍等。癫痫患者可出现自卑、注意力下降、成绩下降等心理、行为、认知、学业及社会问题，严重影响患者生活质量。

约70%的癫痫患者通过正规的抗癫痫药物治疗，癫痫发作可得到控制；约 30%的患者为药物难治性癫痫。少数发作控制不佳的患者在病程中可出现癫痫持续状态（癫痫持续发作超过 30分钟或反复发作间期意识持续不恢复超过 30分钟）。癫痫控制效果与癫痫的病因、抗癫痫药物的合理选择和应用等有关。

采取健康生活方式，积极治疗和控制癫痫发作，有助于身体康复，改善生活质量。

◉健康生活方式

■家长须悉心照顾患者，注意观察和记录患者的癫痫发作情况和治疗情况。

■避免强烈的声光刺激。

■避免游泳、玩惊险刺激的游戏（如坐过山车）等，以免发生意外伤害。

■生活规律，保证充足的睡眠。

■饮食与同龄儿童相仿，没有特别的禁忌。

■家长要密切关注患者的情绪变化和心理状况，理解和关爱患者，帮助患者建立自信和战胜疾病的信心。如果患者出现烦躁不安、恐惧及抑郁等表现，及时给予安抚和情感支持，必要时寻求专业人员帮助。

◉治疗与康复

■长期药物治疗。遵医嘱坚持长期规律药物治疗，不可自行停药或调整药物。

■监测和记录癫痫发作及治疗情况。准备记录本，及时记录癫痫发作的时间、表现、影响发作的因素，记录相应药物治疗的调整情况等。

■定期复查。在医生指导下定期复查抗癫痫药物血药浓度及脑电图等，监测药物不良反应，调整药物剂量。

■注意药物不良反应。初次服药前应通读药物说明书，了解药物的不良反应。初次用药后应注意是否有皮疹、发热、性格改变等，并根据服用药物定期监测血常规、肝肾功能等生化指标，在医生的指导下预防和尽早发现药物的不良反应。

■药物以外的治疗。如抗癫痫药物控制发作欠佳，可在医生指导下进行生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物和低蛋白质饮食）治疗或癫痫外科手术评估，对于生酮饮食治疗效果不佳或不能手术治疗的难治性癫痫，也可进行迷走神经刺激术治疗。

■将患者的癫痫发作情况及急症处理方式告知幼儿园老师或学校班主任，以便及时发现和处理。

◉急症处理

■癫痫患者如果病程中曾有5 分钟以上的发作或 24 小时内出现过 3 次及以上的发作，家庭应备用院前急救药及时终止发作。

■如果癫痫发作持续时间超过5 分钟或数小时内频繁出现癫痫发作，使用院前急救药发作不能终止，应拨打 120 呼叫救护车或及时到最近的医院就诊，尽快终止发作。

■患者癫痫发作时，注意以下几点。

1.将患者的头偏向一侧，解开领口的扣子，保持呼吸道通畅。

2.记录发作的时间和表现，如果多人在旁边，可以用手机录像记录发作情况。

3.不要将手指或其他物体塞入患者口中，防止误吸，多数患者发作可自行缓解。

4.避免强行按压患者身体，以免发生骨折。

■就诊时携带记录患者日常发作情况及用药情况的记录本，有助于医生了解情况和选择抗癫痫药物。

供 稿 | 刘雅静

初 审 | 刘雅静

复 审 | 孟 颖

终 审 | 柴红光

通辽市疾病预防控制中心

Tongliao Center for Diseases Prevention and Control