指南共识

神外前沿 2026年

出版信息

神经调控治疗癫痫临床指南（2026版）

制定者：

中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组

中华医学会神经病学分会神经调控协作组

通信作者：

出处：中华医学杂志

摘要：癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病。约1/3活动性癫痫患者对抗癫痫发作药物反应不佳。神经调控作为药物难治性癫痫的重要治疗手段，在临床应用中取得了一定的效果，但也存在疗效不一致的问题，亟需规范化、标准化的治疗方案指导，以提高有效性和安全性。为此，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组联合中华医学会神经病学分会神经调控协作组组织我国相关领域的专家学者，结合国内外最新进展，采用德尔菲法制订《神经调控治疗癫痫临床指南（2026版）》，该指南从神经调控治疗癫痫有效性、调控刺激目标靶点、情绪认知水平和生活质量改善程度以及调控的不良反应等多方面提出18条推荐意见，以期进一步指导规范我国神经调控治疗癫痫的临床诊疗工作。

推荐意见1：DBS治疗局灶性癫痫有效。（ⅠB）

推荐意见2：DBS持续刺激模式治疗癫痫有效（ⅡC）；间歇刺激模式治疗癫痫有效（ⅠB）。DBS常见的刺激参数包括刺激频率130~150 Hz，刺激电压模式：2.0~5.0 V，刺激脉宽90μs（ⅠB）。

推荐意见3：DBS治疗改善癫痫患者QOL。（ⅠB）

推荐意见4：RNS治疗局灶性癫痫有效。（ⅠA）

推荐意见5：RNS治疗改善癫痫生活质量。（ⅠA）

推荐意见6：RNS治疗癫痫具有较好的长期疗效。（ⅠA）

推荐意见7：VNS治疗局灶性癫痫有效（ⅠA）；VNS治疗全面性癫痫有效（ⅡC）。

推荐意见8：VNS治疗癫痫常用的刺激参数包括：电流强度（0.25~3.50 mA），信号频率（20 Hz或30 Hz），脉冲宽度（500μs）和刺激周期与工作时间与间歇时间（刺激30~90 s后停止5~10 min），根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。（ⅠA）

本指南制订专家组名单

执笔专家组：贾宇（首都医科大学宣武医院神经内科）；林一聪（首都医科大学宣武医院神经内科）；胡士敏（首都医科大学宣武医院神经内科）

方法学证据评价专家组（按姓氏汉语拼音排序）：郭艳苏（首都医科大学宣武医院循证医学中心）；胡士敏（首都医科大学宣武医院神经内科）；王雪（首都医科大学宣武医院医学信息研究室）

制订专家组（按姓氏汉语拼音排序）：安东梅（四川大学华西医院神经内科）；曹学兵（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科）；陈浩博（广州市第一人民医院神经内科）；陈玲（中山大学附属第一医院神经内科）；陈阳美（重庆医科大学附属第二医院神经内科）；陈子怡（中山大学附属第一医院神经内科）；崔桂云（徐州医科大学附属医院神经内科）；丁晶（复旦大学附属中山医院神经内科）；冯莉（中南大学湘雅医院神经内科）；冯涛（首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心）；管强（同济大学附属同济医院神经内科）；郭毅（深圳市人民医院神经内科）；韩雁冰（昆明医科大学第一附属医院神经内科）；洪桢（四川大学华西医院神经内科）；黄华品（福建医科大学附属协和医院神经内科）；黄勇华（解放军总医院第七医学中心神经内科）；金丽日（北京协和医院神经科）；李嫚（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科）；李其富（海南医学院第一附属医院神经内科）；连亚军（郑州大学第一附属医院神经内科）；梁战华（大连医科大学附属第一医院神经内科）；林一聪（首都医科大学宣武医院神经内科）；刘洁（四川省人民医院神经内科）；刘军（上海交通大学附属瑞金医院神经内科）；刘献增（北京大学国际医院神经内科）；刘晓蓉（广州医科大学附属第二医院神经内科）；刘学东（空军军医大学西京医院神经内科）；刘旸（北京大学第一医院神经内科）；刘艺鸣（山东大学齐鲁医院神经内科）；龙莉莉（中南大学湘雅医院神经内科）；龙小艳（中南大学湘雅医院神经内科）；马敬红（首都医科大学宣武医院神经内科）；马磊（空军军医大学第一附属医院神经内科）；孟红梅（吉林大学第一医院神经内科）；孟祥红（深圳大学总医院功能神经中心）；牛争平（山西医科大学第一医院神经内科）；任连坤（首都医科大学宣武医院神经内科）；宋毅军（天津医科大学总医院神经内科）；苏闻（北京医院神经内科）；孙妍萍（青岛大学附属医院神经内科）；田书娟（河北医科大学第一医院神经内科）；万志荣（航天中心医院神经内科）；汪凯（安徽医科大学第一附属医院神经内科）；汪昕（复旦大学附属中山医院神经内科）；王琳（中国医学科学院北京协和医院神经科）；王梦阳（首都医科大学三博脑科医院神经内科）；王青（南方医科大学珠江医院神经内科）；王群（首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心）；王爽（浙江大学医学院附属第二医院神经内科）；王湘庆（解放军总医院第一医学中心神经内科）；王小姗（南京脑科医院神经内科）；王玉（安徽医科大学第四附属医院神经内科）；王玉平（首都医科大学宣武医院神经内科）；王赞（吉林大学白求恩第一医院神经内科）；王中原（南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科）；邬剑军（复旦大学附属华山医院神经内科）；吴欣桐（四川大学华西医院神经内科）；吴洵昳（复旦大学附属华山医院神经内科）；吴云成（上海交通大学附属上海第一人民医院神经内科）；肖争（重庆医科大学第一附属医院神经内科）；谢安木（青岛大学附属医院神经内科）；许贤瑞（宁夏医科大学总医院神经内科）；杨新玲（新疆医科大学第二附属医院神经内科）；叶钦勇（福建医科大学附属协和医院神经内科）；于云莉（贵州医科大学附属医院神经内科）；余璐（广西医科大学第一附属医院神经内科）；虞培敏（复旦大学附属华山医院神经内科）；毓青（天津医科大学总医院神经内科）；张麟伟（中日友好医院神经科）；张雄（温州医科大学附属第二医院神经内科）；张扬（南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科）；张玉虎（广东省人民医院神经内科）；赵秀鹤（山东大学齐鲁医院神经内科）；赵正卿（海军军医大学附属长征医院神经内科）；郑鹏（重庆医科大学附属第一医院神经内科）；钟镝（哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科）；周波（四川省人民医院心身医学中心）；周东（四川大学华西医院神经内科）；朱红灿（郑州大学第一附属医院神经内科）；朱遂强（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科）；朱雨岚（哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科）

外审专家组（按姓氏汉语拼音排序）：关宇光（首都医科大学三博脑科医院神经外科）；江文（空军军医大学西京医院神经内科）；梁树立（首都医科大学附属北京儿童医院神经外科）；肖波（中南大学湘雅医院神经内科）；杨志仙（北京大学人民医院儿科）；遇涛（首都医科大学宣武医院神经外科）；张建国（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心）

2026年